¡Bienvenido! Futuro colega.
En el dia de hoy quiero dedicar este post a mis amigos estudiantes y futuros colegas que estan estudiando agentes fisicos, espero que sea de su beneficio.
Espero que hayan tenido una
excelente semana y un grandioso dia, en el día de hoy te contare sobre agentes térmicos, la
Crioterapia, les hablare sobre: Que es, Efectos, Indicciones y
Contraindicaciones, basándome en mi libro de Agentes Físicos Michell Cameron.
Este post ira dedicado a mis amigos estudiantes y futuros colegas de Fisioterapia, espero que te ayude como me ayudo a mi, así que ¡empecemos!
Los agentes térmicos transfieren
energía al paciente para producir un aumento o un descenso de la temperatura
del tejido, los agentes térmicos incluyen bolsas de calor, bolsas de hielo, ultrasonido,
piscina de chorros y la diatermia. Dependiendo del agente térmico y de la parte
del cuerpo sobre la que se aplica, los cambios de temperatura pueden ser
superficiales o profundos y pueden afectar a un tipo de tejido más que a otro.
Crioterapia: Este es un agente mediante el FRIÓ (crio) es decir Crioterapia terapia de frió. Este se
puede usar mediante el agua ya sea, en estado líquido y sólido. Esta se utiliza fuera del ámbito de
la rehabilitación fundamentalmente para combatir el crecimiento de tejidos
malignos; se utilizan temperaturas muy bajas y el frío se suele
aplicar directamente sobre el tejido a tratar.
En rehabilitación se utilizan
temperaturas moderadamente bajas para controlar la inflamación, el dolor y el
edema; para reducir la espasticidad; para controlar los síntomas de esclerosis
múltiple; y para facilitar el movimiento.
Efectos en tejidos profundos:
Proceso Hemodinámicos: aplica frío sobre la piel causa una
constricción inmediata de los vasos cutáneos y una disminución del flujo de
sangre. Esta vasoconstricción persiste siempre que la duración de la aplicación
del frío esté limitada a menos de 15 a 20 minutos. La vasoconstricción como
respuesta inmediata al frío es un fenómeno consistente y bien documentado; sin
embargo, puede producirse vasodilatación cuando se aplica el frío durante
períodos más prolongados o cuando la temperatura del tejido desciende por debajo
de 10 °C. A este fenómeno se le denomina vasodilatación inducida por frío.
·
Neuromusculares:
Cuando desciende la temperatura del nervio,
la velocidad de conducción nerviosa disminuye en proporción al grado y duración
del cambio de temperatura. Este ocurre luego de 5min el la zona donde se
coloca el agente. El frío puede disminuir la velocidad de conducción tanto de
los nervios sensitivos como motores. El efecto más significativo se produce
sobre las fibras mielinizadas y pequeñas, mientras que las fibras grandes y
amielínicas son las que experimentan un menor cambio en la conducción.
·
Aumento
del umbral del dolor: La
estimulación de los receptores cutáneos del frío al enfriarlos puede
proporcionar impulsos sensitivos suficientes para bloquear total o
parcialmente la transmisión de estímulos dolorosos a la corteza cerebral,
aumentando el umbral del dolor y disminuyendo la sensación de dolor. Este
bloqueo de la sensación de dolor puede reducir también el espasmo muscular.
·
Alteracion
de la fuerza muscular: Dependiendo de la duración de la
intervención la crioterapia se le han asociado tanto aumentos como
disminuciones de la fuerza muscular. Se ha observado que la fuerza isométrica
aumenta directamente después de la aplicación de masaje con hielo durante 5
minutos o menos; sin embargo, no se ha documentado la duración de este efecto.
Los mecanismos propuestos para explicar esta respuesta a la exposición breve al
frío son la facilitación de la excitabilidad de los nervios motores y un
aumento de la motivación psicológica para el rendimiento. Por el contrario,
después de un enfriamiento durante 30 minutos o más se ha observado que la
fuerza isométrica disminuía inicialmente para luego aumentar al cabo de una
hora, alcanzándose valores de fuerza superiores a los conseguidos antes de la
aplicación del frío y manteniéndose esos niveles durante 3 horas o más.
·
Disminución
de la Espasticidad: Cuando se aplica
correctamente, la crioterapia puede disminuir de forma transitoria la
espasticidad. Se han propuesto dos mecanismos que actuarían de forma secuencial
para producir este efecto: primero, una disminución de la actividad de las
motoneuronas gamma y, posteriormente, una disminución la actividad aferente del
huso y del órgano tendinoso de Golgi (OTG). Después de una aplicación más
prolongada de frío, con una duración de entre 10 y 30 minutos, se han observado
también en algunos pacientes con espasticidad, tienen disminución o eliminación
transitoria de la espasticidad.
·
Control
de Edemas: La crioterapia se puede usar para
controlar la formación del edema, especialmente cuando éste se acompaña de
inflamación aguda. Durante la inflamación aguda, el edema
se debe a la extravasación de líquido al espacio intersticial como resultado de
un aumento de la presión del líquido intravascular y de la permeabilidad
vascular. La crioterapia reduce la presión del líquido intravascular al
disminuir el flujo de sangre a la zona a través de vasoconstricción y un
aumento de la viscosidad de la sangre. La crioterapia controla también el
aumento en la permeabilidad capilar al reducir la liberación de sustancias
vasoactivas como la histamina. Para minimizar la formación del edema, se debe
aplicar la crioterapia tan pronto como sea posible después de un traumatismo
agudo.
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